Bažení a nutkání u poruch příjmu potravy: co se děje v mozku a co s tím
Bažení (craving) a nutkání (urge) nejsou slabá vůle. Jsou to vlny touhy, které mozek vyvolává, aby ti nabídl rychlou, úlevu nebo pocit odměny. V poruchách příjmu potravy (PPP) se objevují velmi často – někdo baží po pocitu kontroly a hubnutí, jiný po záchvatu přejedení nebo zvracení.
Co se vlastně děje v mozku
Mozek funguje trochu jako auto: má plyn a brzdu.
• Plyn – látka glutamát, která mozek stimuluje.
• Brzda – látka GABA, která mozek uklidňuje.
U PPP se někdy tyto systémy vychylují – mozek je přestimulovaný, úzkostný, nebo naopak závislý na krátkodobé odměně. Výzkumy ukazují i roli dopaminu (centrum odměny) a endokanabinoidního systému (ten propojuje hlad, stres a potěšení).
Proto když přijde stres, tělo sáhne po tom, co se mu v minulosti "osvědčilo". Ať už je to restrikce, přejedení, nebo zvracení. V tomto směru mozek neumí rozlišit co bude mít pro něj dlouhodobě negativní, nebo pozitivní účinky. Jde mu o okamžitou funkčnost mechanismu.
Jak bažení vypadá u různých PPP
Anorexie
Bažení nemusí být po jídle, ale po kontrole. Touha "ještě zhubnout", nebo "ještě víc cvičit" krátkodobě sníží úzkost. Mozek si pamatuje:
"Když jsem jedla málo, cítila jsem se silná a všechno jsem měla pod kontrolou."
Ve skutečnosti je to ale jen krátká iluze – ve výsledku tělo trpí a úzkost se vrací ještě silnější.
Bulimie a Záchvatovité přejídání
Zde to vypadá jako cyklus:
napětí → přejedení, nebo přejedení následované zvracením → krátká úleva → vina.
Mozek si zapamatuje:
"Když jsem se nacpala, na chvíli mi bylo dobře."
A proto příště nabídne stejnou cestu, i když víš, že ti to ubližuje.
Bažení i po letech v remisi
Mnoho lidí zažívá bažení i tehdy, když už jsou měsíce, nebo roky bez aktivní PPP. Najednou se objeví myšlenky:
• "Byla jsem tehdy krásně hubená, všechno mi šlo."
• "Když jsem se pořádně najedla, byl to nejlepší pocit."
• "Když jsem zvracela, cítila jsem se lehká a měla klid."
Tohle je past vzpomínek. Mozek si pamatuje hlavně ty okamžiky, které přinesly rychlou odměnu nebo pocit jistoty. Proto ti může podsouvat zidealizované obrazy minulosti – i když realita byla úplně jiná: únava, strach, nemoc.
💡 Bažení v remisi je normální. Je to jako když bývalý kuřák ucítí cigaretu. Klíčové je neotevřít znovu ty dveře. Protože jedna myšlenka → jeden pokus → a nemoc se může rychle vrátit. Mozek si bohužel tyto zajeté cestičky velmi rád a dobře pamatuje a i když s tím opět začnete po letech, je to jakoby jste skončili včera. Přesně tak jak popisují abstinující alkoholici návrat k pití i po letech abstinence.
Krátký příběh z našich konzultací (sdíleno se souhlasem klientky)
"Když jsem byla v anorexii, měla jsem pocit, že mě všichni obdivují. Byla jsem hubená, ve škole jsem zvládala všechno naplno. Teď, když jsem v uzdravení, občas mě přepadne myšlenka, že by bylo krásné vrátit se tam. Ale pak si uvědomím, jak jsem byla vyčerpaná, pořád se hádala s rodinou a nic jiného než jídlo a váha mi v hlavě nezbylo. Ten 'ráj' byl vlastně peklo." A tahle vzpomínka, kolikrát i jen tahle poslední věta mě vždy vrací na zem. Do přítomnosti. Do normálu, kde není nic dokonalé, ani úplně skvělé, ale je to normální a obyčejné a za to jsem teď vlastně vděčná.
Jak zvládnout vlnu bažení během 10-ti minut
1. Uvědom si vlnu – řekni si: "Tohle je bažení. Odezní."
2. Odlož reakci – nastav časovač na 10 minut.
3. Pozoruj tělo – horko v tváři, tlak v hrudi… jen dýchej a sleduj.
4. Dej tělu něco neutrálního – sklenici vody, krátkou procházku, sprchu.
5. Připomeň si realitu – napiš si, co ti PPP opravdu vzala (zdraví, radost, vztahy).
DBT (dialekticko-behaviorální terapie) tyto techniky učí a výzkumy potvrzují, že snižují frekvenci záchvatů i relapsů.
Látky, které se zkoumají jako podpora a mohou pomoci dostat velké nutkání pod kontrolu
• GABA – uklidňující látka, která může pomoct se stresem. U PPP zatím důkazy chybí, ale někdo cítí úlevu u napětí, či spánku. Já osobně ze své zkušenosti mohu doporučit i na velké nutkání, které se díky gabě dá dostat pod kontrolu a zvládnout vůlí.
• CBD – výtažek z konopí bez THC. Má slibné výsledky u úzkosti, ale u PPP zatím studie nejsou. Z mých zkušeností i z poradny má CBD velký potenciál i na přidružené problémy lidí s ppp, jako jsou úzkosti, neklid, nespavost. Prodávají se v kapkách v různých koncentracích. Začínejte vždy ověřenou značkou a nejlépe full spectrum v čisté formě a v nízkých koncentracích. Zvyšovat můžete vždycky.
• N-acetylcystein (NAC) – zkoumá se u impulzivity a přejídání, zatím má jen rané výsledky. NAC je forma cysteinu, aminokyseliny, která je nezbytná pro syntézu glutathionu, silného antioxidantu. Glutathion hraje důležitou roli v udržování zdraví mozku a neurotransmiterů, včetně glutamátu, který je v mozku klíčovým excitačním neurotransmiterem. Zatímco primární vliv NAC je na tvorbu glutathionu, některé výzkumy naznačují jeho schopnost modulovat glutamátové systémy v mozku, ačkoli mechanismy nejsou plně objasněny.
⚠️ Všechny doplňky ber jen po domluvě s lékařem. PPP se nedají vyléčit tabletkou – základem je terapie, pravidelné jídlo a podpora.
Spolupráce se mnou
Pokud tě trápí bažení, nutkání k přejídání, zvracení, nebo návraty myšlenek na anorexii, nejsi v tom sám/sama. Pomáhám lidem s PPP hledat bezpečné způsoby, jak zvládat vlny nutkání, budovat pravidelné jídlo a znovu získat důvěru v tělo.
👉 Napiš mi přes kontaktní formulář, nebo si rovnou domluv svojí první konzultaci.
Společně najdeme cestu, která ti pomůže cítit se svobodněji. 🌱
A já se na Tebe budu moc těšit.
Článek pro Vás napsala: Nikola Ševčíková - peer konzultantka, výživová poradkyně a lifestyle koučka zaměřující se na ppp.
⸻
Zdroje
[^1]: American Psychiatric Association (APA), Practice Guideline for Eating Disorders, 2023.
[^2]: World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Eating Disorders, 2023.
[^3]: Fluoxetin a BN – FDA approval; Lisdexamfetamin a BED – FDA, 2015.
[^4]: Linehan, M. M. (2015). DBT Skills Training Manual. Evidence for DBT u PPP – APA 2023.
[^5]: Jespersen, C. et al. (2021). Gamma-Aminobutyric Acid Supplementation and Stress.
[^6]: Skelley, J. W. et al. (2020). Use of cannabidiol in anxiety disorders.
[^7]: Grant, J. E. et al. (2007). NAC in compulsive behaviors and binge eating.
Jak předcházet bažení u PPP
1. Pravidelné jídlo – 3 hlavní jídla + 2–3 svačiny. Když tělo nehladoví, mozek tolik nevyvolává nutkání.
2. Dostatek spánku – málo spánku = vyšší hladina stresového hormonu kortizolu = větší bažení.
3. Hydratace – někdy si mozek splete žízeň s hladem.
4. Vyhýbej se extrémním dietám – restrikce skoro vždy spustí nutkání.
5. Stres zvládat jinak než přes jídlo – najdi si "krabičku první pomoci": dech, chůze, hudba, psaní, zavolat někomu.
6. Práce s myšlenkami – když přijde nostalgie po "době nemocné hubenosti", připomeň si, co ti nemoc opravdu vzala.
7. Bezpečné prostředí – zbav se aplikací na kalorie, "thinspo" účtů a lidí, kteří tě tahají zpět do starých vzorců.
8. Podpora – konzultace, terapie, peer pomoc. Sdílení tě chrání před tím, aby ses do toho točila sama.